Icterul neonatal este o afecțiune frecvent întâlnită la nou-născuți, caracterizată prin colorarea galbenă a pielii și a ochilor. Deși poate părea îngrijorător pentru părinți, în majoritatea cazurilor, este o problemă temporară și inofensivă. Totuși, există situații în care icterul poate semnala afecțiuni mai serioase și necesită intervenție medicală. În acest articol, vom explora în detaliu cauzele, simptomele, tipurile și tratamentele icterului la bebeluși, astfel încât părinții să poată înțelege mai bine această condiție.
Ce este icterul neonatal?
Icterul apare atunci când nivelul de bilirubină din sânge este ridicat. Bilirubina este un pigment galben care rezultă din descompunerea celulelor roșii din sânge. În mod normal, ficatul procesează bilirubina și o elimină din organism prin scaun. La nou-născuți, ficatul nu este complet dezvoltat, ceea ce poate duce la acumularea acesteia în sânge, determinând apariția icterului.
Cauzele icterului la bebeluși
Există mai multe cauze care pot duce la apariția icterului la nou-născuți, acestea fiind clasificate în două categorii principale:
1. Icter fiziologic
- Apare în primele zile de viață (de obicei între zilele 2 și 4).
- Este cauzat de imaturitatea ficatului, care nu poate procesa bilirubina suficient de repede.
- Este comun și afectează aproximativ 60% dintre nou-născuții la termen și până la 80% dintre prematuri.
2. Icter patologic
Acest tip de icter poate fi cauzat de factori mai serioși, cum ar fi:
- Incompatibilitatea de grup sanguin (ABO sau Rh): Sistemul imun al mamei atacă globulele roșii ale copilului.
- Infecții: Septicemia sau alte infecții pot afecta funcționarea ficatului.
- Deficitul de enzime: De exemplu, deficitul de G6PD, care afectează descompunerea globulelor roșii.
- Probleme hepatice: Boli congenitale ale ficatului care împiedică eliminarea bilirubinei.
- Blocaje ale tractului biliar: O afecțiune rară numită atrezie biliară.
Simptomele icterului la bebeluși
Principalul simptom al icterului este colorarea galbenă a pielii și a albului ochilor. Alte simptome care pot apărea includ:
- Somnolență excesivă.
- Dificultăți la hrănire.
- Scaune decolorate sau urină închisă la culoare (semnalează icter sever).
- Plâns ascuțit sau iritabilitate.
Când trebuie să mergeți la medic?
Deși icterul fiziologic dispare, de obicei, de la sine în 1-2 săptămâni, există semne care indică necesitatea unui consult medical imediat:
- Icterul apare în primele 24 de ore de viață.
- Pielea devine din ce în ce mai galbenă sau galbenul se extinde la brațe și picioare.
- Bebelușul refuză să mănânce sau are o stare generală proastă.
- Urina devine închisă la culoare, iar scaunul este pal sau albicios.
- Icterul persistă mai mult de două săptămâni.
Cum este diagnosticat icterul neonatal?
Diagnosticul se face printr-o combinație de metode:
- Examinare fizică: Medicul evaluează culoarea pielii și a ochilor.
- Măsurarea nivelului de bilirubină: Printr-un test de sânge sau un dispozitiv special numit bilirubinometru transcutanat.
- Investigații suplimentare: Dacă se suspectează o cauză patologică, pot fi efectuate teste de sânge suplimentare pentru a verifica grupul sanguin, nivelul de hemoglobină sau funcția hepatică.
Tratamentul icterului la bebeluși
Tratamentul depinde de severitatea icterului și de cauza acestuia. În cazurile ușoare, icterul dispare de la sine, dar cazurile moderate sau severe necesită intervenție:
1. Fototerapia
- Este cel mai frecvent tratament. Bebelușul este plasat sub o lumină albastră specială care ajută la descompunerea bilirubinei în substanțe mai ușor de eliminat.
- Este o procedură sigură și eficientă, însă ochii bebelușului trebuie protejați.
2. Alimentația frecventă
- Hrănirea frecventă ajută la eliminarea bilirubinei prin scaun. Alăptarea este încurajată, însă dacă bebelușul nu este hrănit suficient, poate fi recomandată suplimentarea cu lapte praf.
3. Transfuzia de sânge (exsanguinotransfuzia)
- Utilizată în cazuri severe, această procedură implică înlocuirea unei părți din sângele copilului pentru a elimina excesul de bilirubină.
4. Medicamente
- În unele cazuri specifice, medicul poate recomanda tratament cu imunoglobuline intravenoase pentru a reduce efectele incompatibilității de grup sanguin.
Cum poate fi prevenit icterul?
Deși nu toate formele de icter pot fi prevenite, există câteva măsuri care pot ajuta:
- Alăptarea la cerere: Alimentația frecventă ajută la prevenirea acumulării de bilirubină.
- Monitorizarea bebelușului: În primele zile de viață, verificați dacă pielea sau ochii devin galbeni.
- Testarea mamei înainte de naștere: În cazul unor incompatibilități de grup sanguin, medicul poate lua măsuri preventive.
Complicații posibile ale icterului netratat
Dacă nivelul de bilirubină rămâne foarte ridicat, există riscul unei afecțiuni rare dar grave numite kernicterus. Aceasta poate duce la leziuni cerebrale permanente, afectând auzul, vederea și dezvoltarea copilului. De aceea, monitorizarea și tratamentul precoce sunt esențiale.
Icterul neonatal este o afecțiune comună și, de cele mai multe ori, inofensivă, dar este esențial ca părinții să fie vigilenți. Înțelegerea cauzelor, simptomelor și tratamentelor ajută la gestionarea eficientă a acestei condiții. Consultați întotdeauna medicul dacă aveți îngrijorări sau dacă observați semne care indică o posibilă complicație. Cu o monitorizare atentă și îngrijire adecvată, majoritatea bebelușilor cu icter se recuperează complet și fără probleme pe termen lung.
